Thèse soutenue par Jean NGUYEN sous la Direction de Didier DIHOT
Résumé
INTRODUCTION
La prise de décision est un processus complexe impliquant différents déterminants qui peuvent entrer en jeu dans la démarche clinique du médecin. Nous nous sommes intéressés aux déterminants impliqués dans la démarche décisionnelle en médecine générale.
MÉTHODE
Nous avons réalisé une revue narrative de littérature dans les bases de données PubMed, EM Base, Cairn. Notre recherche a été effectuée sur toute période, à partir d’équations de recherche et d’une inclusion manuelle issue des notices bibliographiques des articles inclus.
Parmi 1 644 résultats identifiés, nous avons retenu 47 résultats répondant aux critères d’inclusion de notre revue et couvrant une période allant de 1987 à 2022.
RÉSULTATS
Les déterminants ont été collectés, extraits des articles et classés selon différentes catégories et typologies :
- Les déterminants du patient englobent les aspects biomédicaux, psychosociaux et culturels
- Les déterminants du médecin regroupent les aspects liés à la pratique médicale du médecin, les influences sociales, culturelles et organisationnelles du médecin
- Les déterminants relationnels incluent les aspects de la relation médecin-patient, de la relation avec l’entourage du patient et de la relation avec les autres professionnels de santé
- Les déterminants du contexte comprennent les aspects liés au système de santé, aux normes médicales et aux normes sociétales
CONCLUSION
La prise de décision est un processus complexe qui met en jeu une multitude de déterminants possibles. La mise en évidence des déterminants impliqués dans la prise de décision rend compte de la diversité et de la complexité des différents aspects qui peuvent façonner ou influencer la démarche décisionnelle du médecin généraliste.