Résumé
Introduction : La prévalence du tabagisme en France (25% de fumeurs) reste élevée. Le médecin généraliste, principal acteur des soins primaires, occupe une position centrale dans la prise en charge des patients tabagiques. Quelles sont les craintes, représentations et croyances des médecins généralistes influençant leur engagement dans la prise en charge du sevrage tabagique ?
Méthode : 31 médecins généralistes ont participé à 4 tables rondes dans 3 régions différentes de France. Une analyse qualitative basée sur une approche par théorisation ancrée a été réalisée à partir du verbatim des focus groups.
Résultats : Les participants étaient représentatifs des médecins généralistes français sur les principales variables sociodémographiques. Ils connaissaient globalement bien la maladie tabagique dans ses aspects addictifs, athérogènes, respiratoires et cancérigènes. L’usage du tabac était perçu comme un plaisir, un créateur de lien social, un anxiolytique. Selon eux également, il revenait aux patients d’exprimer leur motivation et de la développer. Cependant Les patients avec des facteurs de risque cardiovasculaires, les femmes enceintes et les adolescents constituaient des populations pour lesquelles parler du tabac est important.
Discussion : Si les médecins généralistes souhaitent accompagner leurs patients dans l’arrêt du tabac, ils se révèlent ambivalents en cherchant à respecter leur autonomie. La crainte d’un échec du sevrage semble justifier l’acceptation du tabagisme d’un grand nombre de patients. Les médecins fumeurs ou ex-fumeurs utilisent facilement le champ sémantique de la peur, les médecins non-fumeurs manifestent davantage d’empathie.
Mots-clés : ambivalence, médecins généralistes, sevrage tabagique, représentations
Summary
Introduction : The prevalence of smoking in France stays high. The general practitioner, the main actor in primary care, has a crucial role in the care of smoking patients. What are the fears, representations and beliefs of general practitioners influencing their involvement in the management of smoking cessation?
Method : 31 general practitioners participated in 4 round tables in 3 different regions of France. A qualitative analysis based on grounded theory approach was carried out from the focus groups verbatim.
Results : The participants were representative of French general practitioners on the main socio-demographic variables. They were generally familiar with tobacco disease in its addictive, atherogenic, respiratory and carcinogenic aspects. The use of tobacco was a pleasure, a creator of social bonds, an anxiolytic. They also said it was up to the patients to express and develop their motivation. However, patients with cardiovascular risk factors, pregnant women and adolescents were populations in which talking about tobacco is important.
Discussion : While general practitioners wish to support their patients in stopping smoking, they are ambivalent in seeking to respect their autonomy. The fear of unsuccessful withdrawal seems to justify the acceptance of smoking by many patients. Doctors who are smokers or ex-smokers easily use the semantic field of fear, while doctors who do not smoke show more empathy.
Key words : ambivalence, general practitioners, smoking cessation, representations